Nounat amb tumoracions a les extremitats superiors / No disponible

No disponible

Dèficit de vitamina D i raquitisme nutricional / Déficit de vitamina D y raquitismo nutricional / Vitamin D deficiency and nutritional rickets

Fonament: En les darreres dècades s'ha posat de manifest un ressorgiment del dèficit de vitamina D. A més, s'ha postulat un possible paper en processos patològics independents de la mineralització esquelètica. Tot això ha provocat un canvi en la pràctica clínica que ha fet que se sol·licitin nivells de vitamina D de forma més freqüent. Això ha augmentat la detecció d'infants amb nivells deficitaris de vitamina D sense tenir clar quina actuació s'ha de tenir en aquests casos. Objectiu: Recordar les darreres recomanacions clíniques sobre vitamina D i proposar una actuació consensuada. Mètode. Revisió bibliogràfica dels articles publicats durant els darrers anys, així com de recomanacions de diferents societats científiques. Resultats: En els darrers anys s'ha publicat una àmplia bibliografia sobre diferents aspectes de la vitamina D en què es descriuen un augment del seu dèficit i la seva relació amb aspectes no relacionats amb la salut esquelètica, i es fan recomanacions per millorar-ne el cribratge, la prevenció i el tractament del dèficit. Conclusions: Actualment no hi ha proves suficients per recomanar la determinació de vitamina D en infants sense factors de risc, ni per prescriure-la per aconseguir beneficis sense evidència clara a la literatura. Estaria indicat fer una suplementació universal fins als 12 mesos de vida. Si hi ha factors de risc, cal fer la suplementació almenys en períodes de màxim creixement. El tractament s'ha de fer en casos de dèficit de vitamina D simptomàtic o amb alteracions analítiques acompanyants. En cas de raquitisme, cal estudiar la família i posteriorment fer el seguiment, assegurant la provisió adequada de vitamina D

Fundamento: En las últimas décadas se ha puesto de manifiesto un resurgimiento del déficit de vitamina D. Además, se ha postuladoun posible papel en procesos patológicos independientes de lamineralización esquelética. Todo esto ha provocado un cambio en la práctica clínica, que ha conllevado que se soliciten niveles devitamina D de forma más frecuente, y que ha aumentado la detecciónde niños con niveles deficitarios de vitamina D sin tener claroqué actuación se debe llevar a cabo en estos casos. Objetivo: Recordar las últimas recomendaciones clínicas sobre vitaminaD y proponer una actuación consensuada. Método. Revisión bibliográfica de los artículos publicados durantelos últimos años así como recomendaciones de diferentes sociedades científicas.Resultados: En los últimos años se ha publicado una amplia bibliografíasobre diferentes aspectos de la vitamina D en la que se describen un aumento de su déficit y su relación con aspectos norelacionados con la salud esquelética, y se realizan recomendacionespara mejorar el cribado, la prevención y el tratamiento de su déficit.Conclusiones: Actualmente no existen pruebas suficientes para recomendar determinación de vitamina D en niños sin factores de riesgo, ni prescribir vitamina D para conseguir beneficios sin evidencia clara en la literatura. Estaría indicado realizar suplementación universal hasta los 12 meses de vida. Si existen factores de riesgo, la suplementación debe realizarse al menos en períodos de máximo crecimiento, i plantear tratamiento en casos de déficit de vitamina D sintomático o con alteraciones analíticas acompañantes. En caso de raquitismo, hay que estudiar a la familia y posteriormente realizar seguimiento, asegurando la provisión adecuada de vitamina D

Background: In recent decades a resurgence of vitamin D deficiency has been revealed. In addition, a possible role in pathological processes independent of skeletal mineralization has been postulated. It has led to a change in clinical practice, making vitamin D levels request more frequently, which has increased detection of children with deficient vitamin D levels without being clear what action should be taken in these cases. Objective: To remember the latest clinical recommendations on vitamin D and to propose a consensual action. Method. Bibliographical review of articles published during last years as well as recommendations from different scientific societies. Results: There is a wide bibliography on different aspects of vitamin D in recent years which describe an increase in its deficit, its relation to aspects not related to skeletal health and make recommendations to improve the screening, prevention and treatment of its deficit. Conclusions: There is no sufficient evidence to recommend vitamin D determination in children without risk factors, nor to prescribe vitamin D to achieve benefits. It would be desirable to perform universal supplementation until 12 months of age. If risk factors exist, supplementation is needed at least during maximum growth periods. Cases of symptomatic vitamin D deficiency or with anaylitical alterations should be treated. In case of rickets, it is recommended to study the family and then ensuring an adequate vitamin D supply

[Plasma 25-OH Vitamin D Concentrations in Cord Blood after Summer Months, Spain]. / Concentraciones plasmáticas de 25-OH-vitamina D en sangre de cordón umbilical tras los meses de verano.

OBJECTIVE: Plasma vitamin D (25(OH)D) levels in the newborn are dependent on maternal stores. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published last years. The aim of the study was to analyze 25(OH)D levels in cord blood after summer month, determine whether there is a relation with different variables. METHODS: 103 pregnant women were recruited between October and early December 2014, whose gestations took place during month of maximum sun exposure. Plasmatic 25(OH)D values were measured in cord blood at birth. Clinical record data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value smaller than 0.05 and smaller than 0.0083 for multiple comparisons were considered sta¬tistically significant. RESULTS: Mean 25(OH)D value in cord blood was 12.36± 7.2 ng/ml. Vitamin D deficiency was present in 83.4% of women. A statistically significant correlation was observed between lowvitamin D levels and low vitamin D intake (correlation coefficient 0.29); Ethnic group, with the highest level in caucasic group (17.9 ± 5.83 ng/ml) and the lowest in indopakistani group (6.68 ± 4.2 ng/ml); the use of traditional clothing (5.64 ± 3.09 ng/ml); low sun exposure and dark skin phototype with a correlation coefficient of 0.67 and -0.48, respectively. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women regardless of the season and increased sun exposure. Low vitamin D levels in cord blood were significantly related to ethnicity (Indopakistan and Maghreb), low sun exposure and dark skin phototype. No statistically significant differences were found between vitamin D levels and perinatal variables studied.

OBJETIVO: Los niveles de vitamina D (25(OH)D) del recién nacido dependen de los depósitos maternos. En los últimos años se han publicado estudios que muestran una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas, viéndose en algunos diferencias estacionales. El objetivo del presente estudio fue determinar los valores de 25(OH)D en sangre de cordón después de los meses de verano y determinar su relación con diferentes variables. METODOS: Se seleccionó a 103 mujeres en el momento del parto durante los meses de octubre, noviembre y principios de diciembre, cuyas gestaciones tuvieron lugar durante meses de máxima exposición solar. Se determinaron las concentraciones de 25(OH)D en sangre de cordón umbilical y se recogieron datos perinatales, ingesta de vitamina D y calcio y exposición solar mediante cuestionario. Se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las comparaciones se realizaron mediante test de Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney, aplicando corrección por comparaciones múltiples de Bonferroni. Se consideró estadísticamente significativa una p inferior a 0,05 y de 0,0083 para comparaciones múltiples. RESULTADOS: El valor medio de 25(OH)D en sangre de cordón fue 12,36±7,2 ng/ml. El 83,4% de las mujeres presentaron niveles deficitarios. Se observó una correlación estadísticamente significativa entre los niveles bajos de vitamina D y la baja ingesta de vitamina D (coeficiente de correlación 0,29); la etnia, presentando el valor más alto la etnia caucásica (17,9 ± 5,83 ng/ml) y el menor la etnia indopakistaní (6,68 ± 4,2 ng/ml); el uso de indumentaria tradicional (5,64 ± 3,09 ng/ml); la baja exposición solar y el fototipo cutáneo oscuro con un coeficiente de correlación de 0,67 y -0,48 respectivamente. CONCLUSIONES: Existe una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en sangre de cordón umbilical independiente de la exposición solar. Se observó una correlación entre niveles bajos de vitamina D y etnia, indumentaria tradicional, baja exposición solar y fototipo de piel oscura. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de vitamina D y las variables perinatales estudiadas.

Concentraciones plasmáticas de 25-OH-Vitamina D en sangre de cordón umbilical tras los meses de verano / Plasma 25-OH Vitamin C concentrations in cord blood after summer months, Spain

Fundamentos: Los niveles de vitamina D (25(OH)D) del recién nacido dependen de los depósitos maternos. En los últimos años se han publicado estudios que muestran una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas, viéndose en algunos diferencias estacionales. El objetivo del presente estudio fue determinar los valores de 25(OH)D en sangre de cordón después de los meses de verano y determinar su relación con diferentes variables. Métodos: Se seleccionó a 103 mujeres en el momento del parto durante los meses de octubre, noviembre y principios de diciembre, cuyas gestaciones tuvieron lugar durante meses de máxima exposición solar. Se determinaron las concentraciones de 25(OH)D en sangre de cordón umbilical y se recogieron datos perinatales, ingesta de vitamina D y calcio y exposición solar mediante cuestionario. Se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las comparaciones se realizaron mediante test de Kruskal- Wallis y U de Mann-Whitney, aplicando corrección por comparaciones múltiples de Bonferroni. Se consideró estadísticamente significativa una p<0,05 y de 0,0083 para comparaciones múltiples. Resultados: El valor medio de 25(OH)D en sangre de cordón fue 12,36±7,2 ng/ml. El 83,4% de las mujeres presentaron niveles deficitarios. Se observó una correlación estadísticamente significativa entre los niveles bajos de vitamina D y la baja ingesta de vitamina D (coeficiente de correlación 0,29); la etnia, presentando el valor más alto la etnia caucásica (17,9 ± 5,83 ng/ml) y el menor la etnia indopakistaní (6,68 ± 4,2 ng/ml); el uso de indumentaria tradicional (5,64 ± 3,09 ng/ml); la baja exposición solar y el fototipo cutáneo oscuro con un coeficiente de correlación de 0,67 y -0,48 respectivamente. Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en sangre de cordón umbilical independiente de la exposición solar.Se observó una correlación entre niveles bajos de vitamina D y etnia, indumentaria tradicional, baja exposición solar y fototipo de piel oscura. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de vitamina D y las variables perinatales estudiadas (AU)

Background: Plasma vitamin D (25(OH)D) levels in the newborn are dependent on maternal stores. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published last years. The aim of the study was to analyze 25(OH)D levels in cord blood after summer month, determine whether there is a relation with different variables. Methods: 103 pregnant women were recruited between October and early December 2014, whose gestations took place during month of maximum sun exposure. Plasmatic 25(OH)D values were measured in cord blood at birth. Clinical record data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value <0.05 and <0.0083 for multiple comparisons were considered statistically significant. Results: Mean 25(OH)D value in cord blood was 12.36± 7.2 ng/ml. Vitamin D deficiency was present in 83.4% of women. A statistically significant correlation was observed between lowvitamin D levels and low vitamin D intake (correlation coefficient 0.29); Ethnic group, with the highest level in caucasic group (17.9 ± 5.83 ng/ml) and the lowest in indopakistani group (6.68 ± 4.2 ng/ml); the use of traditional clothing (5.64 ± 3.09 ng/ml); low sun exposure and dark skin phototype with a correlation coefficient of 0.67 and -0.48, respectively. Conclusions: There is a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women regardless of the season and increased sun exposure. Low vitamin D levels in cord blood were significantly related to ethnicity (Indopakistan and Maghreb), low sun exposure and dark skin phototype. No statistically significant differences were found between vitamin D levels and perinatal variables studied (AU)

[Sociodemographic Factors Related to Plasma Concentrations of 25-OH Vitamin D and PTH in Cord Blood]. / Concentraciones plasmáticas de 25-OH vitamina D y parathormona en sangre de cordón umbilical.

BACKGROUND: Plasma 25(OH)D levels in the newborn are dependent on maternal stores, thus, neonates of vitamin D-deficient mothers present a greater risk of hypocalcaemia, rickets and infections the first year of life. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published recently. The aim of the study is to analyze the levels of 25(OH)D in cord blood and determine whether there is a relation with nutritional, socioeconomic and clinical factors of pregnant women and their newborns. METHODS: Between March and May 2013, 99 pregnant women were recruited in Hospital del Mar (Barcelona), in whom plasma 25(OH)D and PTH levels were measured in cord blood at birth. Clinical history data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value <0.05 and <0.0083 for multiple comparisons were considered statistically significant. RESULTS: Mean 25(OH)D value in cord blood was 10.4 ± 6 .1 ng/ml. 94% of pregnant women had 25(OH)D levels in cord blood <20 ng/ml. Vitamin D and calcium intake was considered adequate in 92% although sun exposure was deficient in 47%. A correlation between serum 25(OH)D and vitamin D (p 0.033) and calcium intake (p 0.005), sun exposure (p<0.001), ethnicity (p<0.001), skin phototype (p<0.001) and use of traditional clothing (p<0.001) was found. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of low levels of vitamin D after winter months in cord blood. The lowest 25(OH D levels were observed in Indo-Pakistani ethnicity, dark phototype and deficient sun exposure.

Concentraciones plasmáticas de 25-OH vitamina d y parathormona en sangre de cordón umbilical / Sociodemographic Factors Related to Plasma Concentrations of 25-OH Vitamin D and PTH in Cord Blood

Fundamentos: Los niveles de vitamina D (25(OH)D) del recién nacido dependen de los depósitos maternos, presentando mayor riesgo de hipocalcemia, raquitismo e infecciones durante el primer año de vida si existe déficit. Recientemente se han publicado estudios que muestran una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en mujeres gestantes. El objetivo del estudio fue analizar los niveles de 25(OH)D en sangre de cordón umbilical y determinar si existe una relación con factores nutricionales, socioeconómicos y clínicos de las mujeres gestantes. Métodos: Entre marzo y mayo de 2013 se seleccionó a 99 gestantes del Hospital del Mar (Barcelona), en las que se determinaron las concentraciones de 25(OH)D y parathormona en sangre de cordón umbilical. Se recogieron datos de la historia clínica y se realizó una encuesta sobre ingesta de vitamina D y calcio así como de exposición solar. Se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las comparaciones se realizaron mediante test de Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney, aplicando corrección por comparaciones múltiples de Bonferroni. Se consideró estadísticamente significativa una p<0,05 y de 0,0083 para comparaciones múltiples. Resultados. El valor medio de 25(OH)D en sangre de cordón fue 10,4±6,1 ng/ml. El 94% de las mujeres presentaron niveles de 25(OH)D en sangre de cordón <20 ng/ml. La ingesta de vitamina D y calcio fueron adecuadas en 92%, aunque la exposición solar resultó deficitaria en 47%. Se encontró una correlación entre niveles de 25(OH)D e ingesta de vitamina D (p<0,033) y calcio (p<0,005), exposición solar (p<0,001), etnia (p<0,001), fototipo cutáneo (p<0,001) y uso de indumentaria tradicional (p<0,001). Conclusiones. Existe una elevada prevalencia de déficit de vitamina D en sangre de cordón umbilical tras los meses de invierno. Los niveles de 25(OH)D más bajos se observaron en etnia indopakistaní, fototipo oscuro y baja exposición solar (AU)

Background. Plasma 25(OH)D levels in the newborn are dependent on maternal stores, thus, neonates of vitamin D-deficient mothers present a greater risk of hypocalcaemia, rickets and infections the first year of life. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published recently. The aim of the study is to analyze the levels of 25(OH)D in cord blood and determine whether there is a relation with nutritional, socioeconomic and clinical factors of pregnant women and their newborns. Metthods. Between March and May 2013, 99 pregnant women were recruited in Hospital del Mar (Barcelona), in whom plasma 25(OH)D and PTH levels were measured in cord blood at birth. Clinical history data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value <0.05 and <0.0083 for multiple comparisons were considered statistically significant. Results. Mean 25(OH)D value in cord blood was 10.4±6.1 ng/ml. 94% of pregnant women had 25(OH)D levels in cord blood <20 ng/ml. Vitamin D and calcium intake was considered adequate in 92% although sun exposure was deficient in 47%. A correlation between serum 25(OH)D and vitamin D (p 0.033) and calcium intake (p 0.005), sun exposure (p<0.001), ethnicity (p<0.001), skin phototype (p<0.001) and use of traditional clothing (p<0.001) was found. Conclusions. There is a high prevalence of low levels of vitamin D after winter months in cord blood. The lowest 25(OH D levels were observed in Indo-Pakistani ethnicity, dark phototype and deficient sun exposure (AU)

Consumo de drogas durante la gestación y su repercusión neonatal. Análisis de los períodos 1982-1988 y 2002-2008 / Use of illicit drugs over gestation and their neonatal impact. Comparison between periods 1982-1988 and 2002-2008

Fundamento y objetivo: El consumo de drogas durante la gestación es una situación de riesgo. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia actual, las características del embarazo, parto y recién nacidos (RN) de madres consumidoras de drogas. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de los hijos de madres consumidoras de drogas entre los años 2002-2008 y comparación con los años 1982-1988, atendidos en nuestro hospital. Resultados: Actualmente hay un menor consumo de heroína y siempre asociada a otras drogas, siendo mayoritariamente inhalada o fumada. Se observa mayor edad materna (28,4 años), mejor control gestacional (60,5%) y más RN que van a centros de acogida (13,1%). Los programas de metadona proporcionan mejores resultados globales. Hay reducción de infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (25%) y de la hepatitis B (VHB) (2,5%). El desprendimiento de placenta en el consumo de cocaína es muy elevado (11%). En el comparativo de los dos períodos se observan diferencias estadísticamente significativas en edad materna, control del embarazo, tipo de parto, tratamiento del síndrome de abstinencia a drogas (SAD) y destino de los RN.Conclusiones: Se observa un predominio de drogadicción en gestantes autóctonas, y disminución del consumo de heroína, con predominio del policonsumo. Actualmente se observa mejor control gestacional, menor infección por VIH y VHB. Asimismo, más niños van a centros de acogida. La edad gestacional y parámetros somatométricos se han mantenido a lo largo de los años. Los programas de metadona mejoran los aspectos nocivos del consumo de opiáceos. El desprendimiento prematuro de placenta en la gestante y las alteraciones neuroconductuales (ANC) en el RN son frecuentes en el consumo de cocaína (AU)

Background and objective: The use of illicit drugs during pregnancy becomes a high risk situation. Ourobjective is to determine the currently prevalence, pregnancy, delivery and newborn’s characteristics of mothers who use illicit drugs. Patients and methods: Retrospective study of children exposed prenatally to illicit drugs in the Neonatology’s Unit of the Hospital del Mar during 2002-2008 and comparison with 1982-1988 data. Results: Heroin use is lower currently and it is always associated with other drugs, mainly inhaled or smoked. There is an increase of the maternal age (28.4 years), an improved gestational control (60.5%) and more newborns are attended in shelters (13.1%). Methadone programs provide better overall results. Human immunodeficiency virus (HIV) (25%) and hepatitis B (BHV) (2.5%) infections have decreased.Placental abruption rate in cocaine users is very high (11%). By comparing both periods, there were statistically significant differences in maternal age, gestational control, delivery way, neonatalwithdrawal syndrome treatment and newborn destination. Conclusions: Drug abuse remains prevalent in native pregnants. Heroin use has decreased. At present, there is a better gestational control and less HIV and HBV infections. The gestational age andsomatometric parameters have not changed over the years. Methadone programs improve thedeleterious aspects of opioid use. Placental abruption in pregnancy and neurobehavioral disorders innewborn are common in cocaine users (AU)

[Use of illicit drugs over gestation and their neonatal impact. Comparison between periods 1982-1988 and 2002-2008]. / Consumo de drogas durante la gestación y su repercusión neonatal. Análisis de los períodos 1982-1988 y 2002-2008.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The use of illicit drugs during pregnancy becomes a high risk situation. Our objective is to determine the currently prevalence, pregnancy, delivery and newborn's characteristics of mothers who use illicit drugs. PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of children exposed prenatally to illicit drugs in the Neonatology's Unit of the Hospital del Mar during 2002-2008 and comparison with 1982-1988 data. RESULTS: Heroin use is lower currently and it is always associated with other drugs, mainly inhaled or smoked. There is an increase of the maternal age (28.4 years), an improved gestational control (60.5%) and more newborns are attended in shelters (13.1%). Methadone programs provide better overall results. Human immunodeficiency virus (HIV) (25%) and hepatitis B (BHV) (2.5%) infections have decreased. Placental abruption rate in cocaine users is very high (11%). By comparing both periods, there were statistically significant differences in maternal age, gestational control, delivery way, neonatal withdrawal syndrome treatment and newborn destination. CONCLUSIONS: Drug abuse remains prevalent in native pregnants. Heroin use has decreased. At present, there is a better gestational control and less HIV and HBV infections. The gestational age and somatometric parameters have not changed over the years. Methadone programs improve the deleterious aspects of opioid use. Placental abruption in pregnancy and neurobehavioral disorders in newborn are common in cocaine users.